Patientenvorstellung

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Die Patientin/Der Patient wird im Kollegenkreis in möglichst detaillierter Weise, aber knapp formuliert, vorgestellt. Dabei bewährt sich das SOAP-Prinzip:

S = subjektive Beschwerden des Patienten
O = objektive Befunde der körperlichen Untersuchung sowie der Befunde des Labors und der Gerätediagnostik
A = (assessment) Analyse der Symptome, der Krankenvorgeschichte und der Diagnosen
P = Planung von weiteren diagnostischen Maßnahmen und Therapien

Am Beispiel der folgenden Anamnesenotizen werden mögliche Formulierungen für eine Patientenvorstellung gegeben.

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Anamneseübungen Innere Medizin mit freundlicher Genehmigung des Studiendekanats der Medizinischen Fakultät Tübingen.

Sehen Sie sich die folgenden Anamnesenotizen zu der Patientin Mechthold an.

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Anamneseübungen Innere Medizin mit freundlicher Genehmigung des Studiendekanats der Medizinischen Fakultät Tübingen.

Der 83-jährige Patient Fischer wird von seiner Tochter begleitet. Er kann selbst nicht auf die Fragen des Arztes antworten. Das übernimmt seine Tochter für ihn.

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